「坐骨神経痛は手術しないと治らない？」

「ヘルニアと言われたけれど、すぐ手術になる？」

「脊柱管狭窄症の手術を勧められたらどう考えればいい？」

「手術をしたら脚のしびれは完全になくなる？」

 

坐骨神経痛のように、お尻から脚にかけて痛みやしびれが続くと、

 

「このまま悪化したら手術になるのでは？」

 

と不安になる方も多いのではないでしょうか。

 

しかし、坐骨神経痛があるからといって、すべての方に手術が必要なわけではありません。

 

実際には、

 

・痛みやしびれの程度

・脚の筋力

・歩行への影響

・排尿・排便機能

・画像検査の結果

・保存的な治療での経過

・日常生活への支障

 

などを総合して、手術を検討するか判断されます。

 

一方で、神経への影響が強く、手術を急いだ方がよいケースもあります。

 

今回は米子市のみどり整体米子院が、坐骨神経痛で手術が検討されるケース、代表的な手術方法、手術前後に知っておきたいポイントについて解説します。

 

 

〇坐骨神経痛があれば手術が必要？

 

いいえ。

 

坐骨神経痛があるだけで、すぐに手術が必要になるわけではありません。

 

例えば腰椎椎間板ヘルニアでは、症状や神経の状態によっては、

 

・薬

・リハビリ

・日常生活の調整

・注射など

 

といった保存的治療を行いながら経過を見ることがあります。

 

手術は、

 

「坐骨神経痛だからする」

 

のではなく、

 

「神経への影響や生活への支障が大きく、手術によるメリットが期待できるか」

 

を考えて検討されます。

 

 

手術を検討する代表的なケース① 強い筋力低下がある

 

坐骨神経痛で特に重要なのが、脚の筋力です。

 

例えば、

 

・足首を持ち上げにくい

・つま先が上がらず引っかかる

・つま先立ちができない

・かかと立ちが難しい

・脚に明らかに力が入らない

 

といった場合です。

 

このような筋力低下が進行している場合は、神経への圧迫が強い可能性があります。

 

特に症状が急速に悪化している場合には、医師が早期の手術を検討することがあります。

 

 

手術を検討する代表的なケース② 排尿・排便障害がある

 

坐骨神経痛の症状に加えて、

 

・尿が出にくい

・尿がたまっている感覚がわからない

・尿や便を漏らしてしまう

・排便の感覚がおかしい

・股の間の感覚が鈍い

 

などがある場合は、緊急性が高いことがあります。

 

神経の束が強く圧迫される「馬尾症候群」などが関係する可能性があり、緊急手術が検討されるケースもあります。

 

このような症状がある場合は、整体やストレッチで様子を見ないでください。

 

速やかに医療機関へ相談する必要があります。

 

 

手術を検討する代表的なケース③ 保存的治療でも生活への支障が大きい

 

薬やリハビリなどを一定期間続けても、

 

・強い脚の痛みが続く

・長時間座れない

・歩けない

・仕事ができない

・夜眠れない

・日常生活への支障が大きい

 

場合には、手術が選択肢として検討されることがあります。

 

この場合は、

 

痛みが何点あるかだけではなく、生活がどの程度制限されているか

 

も重要です。

 

 

手術を検討する代表的なケース④ 歩ける距離が大きく低下している

 

腰部脊柱管狭窄症では、

 

歩く

↓

脚が痛む・しびれる

↓

休む

↓

また歩ける

 

という間欠性跛行がみられることがあります。

 

症状が進むと、

 

「スーパーの中を歩くのも難しい」

「自宅から駐車場まででも休憩が必要」

 

という状態になる場合があります。

 

保存的な治療を続けても歩行能力が大きく制限されている場合には、手術が検討されることがあります。

 

 

手術を検討する代表的なケース⑤ 症状と画像所見が一致している

 

手術を考える際には、MRIなどで、

 

・椎間板ヘルニア

・神経の圧迫

・脊柱管の狭窄

 

などが確認されることがあります。

 

ただし、

 

画像で異常があるだけでは手術とは限りません。

 

画像上でヘルニアや狭窄があっても、症状が軽い方もいます。

 

手術は、

 

・画像

・症状の場所

・筋力

・感覚

・日常生活への影響

 

などを総合して判断されます。

 

「MRIでヘルニアがある＝手術」ではありません

 

MRIで、

 

「椎間板ヘルニアがあります」

 

と言われると、

 

「手術しかないのでは？」

 

と不安になるかもしれません。

 

しかし、腰椎椎間板ヘルニアでは、手術をせず経過をみるケースもあります。

 

特に、

 

・筋力低下が進んでいない

・排尿・排便障害がない

・痛みが徐々に軽くなっている

・日常生活がある程度できる

 

場合には、保存的治療が選択されることがあります。

 

画像検査だけで手術を決めるものではありません。

 

 

〇腰椎椎間板ヘルニアではどんな手術をする？

 

腰椎椎間板ヘルニアでは、神経を圧迫している椎間板の一部を取り除く手術が行われることがあります。

 

代表的な方法として、

 

椎間板摘出術

 

などがあります。

 

手術方法には、

 

・従来の方法

・顕微鏡を使用する方法

・内視鏡を使用する方法

 

などがあります。

 

どの方法が適しているかは、

 

・ヘルニアの位置

・大きさ

・症状

・年齢

・医療機関の設備

 

などによって異なります。

 

 

〇内視鏡手術なら必ず一番いい？

 

「内視鏡手術は傷が小さいから一番いい」

 

と思う方もいるかもしれません。

 

確かに、身体への負担を抑える目的で内視鏡手術が選択されることがあります。

 

しかし、

 

すべてのヘルニアに内視鏡手術が適しているわけではありません。

 

ヘルニアの位置や形状などによって、別の方法が適する場合もあります。

 

手術方法を選ぶときは、

 

「傷が小さいか」

 

だけでなく、

 

自分の状態に適しているか

 

を医師と相談しましょう。

 

 

〇腰部脊柱管狭窄症ではどんな手術をする？

 

腰部脊柱管狭窄症では、神経が通るスペースを確保するための手術が行われる場合があります。

 

一般的には、神経を圧迫している骨や靱帯の一部を取り除き、神経への圧迫を減らします。

 

これを除圧術と呼びます。

 

ただし、背骨の不安定性が強い場合などには、別の手術方法が検討されることもあります。

 

 

〇固定術とは？

 

腰椎に強い不安定性やすべりなどがある場合には、金属製の器具などを使って腰椎を固定する手術が検討されることがあります。

 

これを一般に脊椎固定術と呼びます。

 

固定術が必要かどうかは、

 

・腰椎の不安定性

・すべり

・狭窄の程度

・症状

・年齢

・骨の状態

 

などを考慮して判断されます。

 

すべての脊柱管狭窄症に固定術が必要なわけではありません。

 

 

〇除圧術と固定術はどう違う？

 

簡単に分けると、

 

除圧術

 

神経を圧迫している部分を取り除き、神経の通り道を確保する手術です。

 

固定術

 

不安定な腰椎を固定し、動きを制御することを目的とする手術です。

 

症状や腰椎の状態によって、除圧術だけを行う場合もあれば、固定術を組み合わせる場合もあります。

 

どちらが優れているという単純な比較ではありません。

 

 

〇手術をしたら坐骨神経痛は必ずなくなる？

 

手術によって、神経への圧迫が減り、

 

・脚の痛み

・しびれ

・歩きにくさ

 

などが改善することがあります。

 

しかし、

 

「手術をすれば100％症状がなくなる」

 

とは言えません。

 

特に神経が長期間圧迫されていた場合には、圧迫を取り除いても、

 

・しびれ

・感覚異常

・筋力低下

 

などが一部残ることがあります。

 

手術前には、どの症状がどの程度改善する可能性があるのかを医師へ確認しましょう。

 

 

〇痛みとしびれでは回復の仕方が違うこともある

 

手術後、

 

「痛みはかなり減ったけれど、しびれは残っている」

 

というケースがあります。

 

神経の回復には時間がかかることがあり、症状によって回復速度が異なる場合があります。

 

そのため、

 

手術翌日にしびれが残っている＝手術が失敗

 

とは限りません。

 

一方で、新しく強い症状が出た場合には医療スタッフへ伝えることが重要です。

 

 

〇長期間のしびれは残ることもある？

 

神経が長期間強く圧迫されていた場合には、手術後も感覚の変化が残ることがあります。

 

例えば、

 

・足先が少ししびれる

・感覚が鈍い

・左右で触った感じが違う

 

などです。

 

神経の回復には個人差があります。

 

手術前に、

 

「どこまで改善が期待できるのか」

 

について主治医から説明を受けておくことが大切です。

 

 

〇手術後に再発することはある？

 

手術後に同じ部位や別の部位で症状が再び出る可能性はあります。

 

例えば椎間板ヘルニアでは、再発するケースがあります。

 

そのため、

 

「一度手術をしたから一生坐骨神経痛にならない」

 

とは限りません。

 

術後も、

 

・リハビリ

・身体の使い方

・日常生活

・仕事復帰

 

などを段階的に考えることが大切です。

 

 

〇手術にはどんなリスクがある？

 

どのような手術にも一定のリスクがあります。

 

脊椎手術では、状況によって、

 

・出血

・感染

・神経障害

・血栓

・硬膜損傷

・再発

・再手術が必要になる可能性

 

などについて説明されることがあります。

 

実際のリスクは手術内容や患者さんの身体状態によって異なります。

 

手術を決める前には、

 

期待できる効果だけでなく、起こり得る合併症についても説明を受けること

 

が大切です。

 

 

〇高齢でも手術できる？

 

高齢だからという理由だけで、必ず手術ができないわけではありません。

 

一方で、

 

・心臓

・肺

・腎臓

・糖尿病

・骨粗しょう症

・使用している薬

 

などによって手術のリスクが変わります。

 

そのため、年齢だけではなく全身状態を確認して判断します。

 

「高齢だから手術は無理」

 

と自己判断せず、必要な場合は専門医へ相談しましょう。

 

糖尿病がある場合は手術前に伝える

 

糖尿病がある方では、

 

・術後感染

・傷の治り

・血糖管理

 

などへの配慮が必要になる場合があります。

 

手術前には、現在の治療状況や血糖値について医師へ伝えましょう。

 

手術に備えて血糖管理を調整することもあります。

 

血液を固まりにくくする薬を飲んでいる場合

 

抗凝固薬や抗血小板薬などを使用している方では、手術前後の薬の扱いについて調整が必要になることがあります。

 

ただし、

 

手術があるから自己判断で薬を中止する

 

ことは避けてください。

 

薬の中止や変更は、処方している医師と手術を担当する医師が相談して決めます。

 

 

〇骨粗しょう症がある場合は？

 

固定術などを検討する場合には、骨の状態も重要です。

 

骨粗しょう症があると、器具の固定などへ影響する可能性があります。

 

そのため、必要に応じて骨密度などを確認し、治療を調整することがあります。

 

骨粗しょう症の薬を使用している場合も、事前に医師へ伝えましょう。

 

 

〇手術前に禁煙を勧められることがある？

 

喫煙は傷の治りや骨の癒合などに影響する可能性があります。

 

特に固定術などでは、医師から禁煙を勧められる場合があります。

 

手術が決まった場合は、

 

「いつから禁煙した方がよいか」

 

について主治医へ確認しましょう。

 

 

〇坐骨神経痛の手術は入院が必要？

 

多くの脊椎手術では入院が必要になりますが、入院期間は、

 

・手術方法

・年齢

・全身状態

・術後経過

・医療機関

 

によって異なります。

 

比較的小さな手術では短期間の場合もあります。

 

一方、固定術などでは長めの入院になることもあります。

 

具体的な入院期間は担当医療機関へ確認してください。

 

 

〇手術後はいつから歩ける？

 

手術方法や経過によって異なりますが、術後比較的早い段階から、医療スタッフの管理下で立ったり歩いたりすることがあります。

 

ただし、

 

「翌日から歩ける＝すぐ通常生活へ戻れる」

 

という意味ではありません。

 

安全に、

 

・ベッドから起きる

・立つ

・歩く

・トイレへ行く

 

といった基本動作から確認していきます。

 

 

〇手術後のリハビリは必要？

 

手術後にはリハビリが行われることがあります。

 

内容は手術方法や身体の状態によって異なります。

 

例えば、

 

・起き上がり

・立ち上がり

・歩行

・階段

・脚の筋力

・日常生活動作

 

などを確認します。

 

リハビリの目的は、単に腰を柔らかくすることではなく、安全に生活へ戻ることです。

 

 

〇手術後すぐストレッチしてもいい？

 

自己判断で強いストレッチを始めるのは避けましょう。

 

術後は、

 

・傷の治り

・手術した部位

・固定の有無

・神経の状態

 

などによって、動かしてよい範囲が異なります。

 

「坐骨神経痛にはお尻のストレッチがいいから」

 

と、術後すぐに始めないようにしてください。

 

主治医や理学療法士から指示された内容を優先しましょう。

 

 

〇コルセットは手術後ずっと必要？

 

手術内容によっては、術後にコルセットを使用する場合があります。

 

ただし、

 

・使用するかどうか

・使用期間

・外すタイミング

 

は手術方法によって異なります。

 

「不安だからずっと着ける」

 

と自己判断せず、医師の指示に従いましょう。

 

 

〇車の運転はいつからできる？

 

米子市では、車が生活に欠かせない方も多いと思います。

 

手術後、

 

「退院したらすぐ運転していい？」

 

と気になる方もいるでしょう。

 

しかし、

 

・身体を安全にひねれるか

・急ブレーキを踏めるか

・脚へ十分な力が入るか

・鎮痛薬などの影響がないか

 

を確認する必要があります。

 

特に右脚に筋力低下がある場合は、安全なペダル操作が重要です。

 

運転再開の時期は主治医へ確認してください。

 

 

〇仕事復帰はいつ頃？

 

仕事復帰までの期間は、仕事内容によって大きく異なります。

 

例えば、

 

デスクワーク

 

比較的早めに復帰できる場合がありますが、長時間座る負担への配慮が必要です。

 

立ち仕事

 

長時間立てるかを確認しながら復帰します。

 

重量物を扱う仕事

 

腰への負担が大きいため、より慎重な復帰が必要になることがあります。

 

長距離運転

 

座位時間と安全なペダル操作の両方を確認する必要があります。

 

「○週間経ったから必ず復帰」

 

ではなく、手術内容と仕事内容を合わせて判断しましょう。

 

 

〇重い物はいつから持っていい？

 

術後すぐに、

 

・米袋

・飲料ケース

・重い段ボール

 

などを持つのは避けるよう指示される場合があります。

 

特に固定術後などは、医師から重量物について制限を受けることがあります。

 

「痛くないから持っても大丈夫」

 

と自己判断せず、持ち上げてよい重量や時期を確認してください。

 

 

〇手術後の旅行はいつから？

 

旅行では、

 

・長時間座る

・車や飛行機で移動する

・多く歩く

・荷物を持つ

 

などの負担があります。

 

手術直後に無理な旅行を計画するのは避けましょう。

 

退院後に旅行を予定している場合は、

 

・長距離移動の可否

・血栓予防

・傷の状態

・薬

・活動量

 

について主治医へ相談してください。

 

 

〇手術を受けたら整体へ行ってもいい？

 

手術後に、

 

「身体が硬くなったから整体へ行きたい」

 

と思う方もいます。

 

しかし、術後は手術部位の状態や治癒経過に配慮が必要です。

 

特に、

 

・固定術後

・傷が治っていない時期

・医師から動作制限を受けている

 

場合に、自己判断で強い整体や矯正を受けるのは避けましょう。

 

整体を利用したい場合は、まず主治医に施術を受けても問題ない時期か確認することをおすすめします。

 

 

〇手術した場所を強く揉んでもいい？

 

手術部位周辺を、

 

「固いからほぐそう」

 

と強く揉むことは避けましょう。

 

特に術後早期は、傷や内部組織が回復している途中です。

 

マッサージや手技を受ける場合は、手術歴と手術部位を必ず施術者へ伝えてください。

 

 

〇術後にまた脚がしびれたら再発？

 

術後に一時的に症状が変動する場合もあります。

 

そのため、

 

「一度しびれた＝再発」

 

と必ず判断できるわけではありません。

 

ただし、

 

・新しく強い痛みが出た

・しびれが急に広がった

・脚へ力が入りにくくなった

・排尿・排便異常が出た

 

場合は、早めに手術を受けた医療機関へ相談してください。

 

 

〇手術後に発熱した場合は？

 

術後に発熱がある場合は、時期や程度によって意味が異なります。

 

特に、

 

・傷が赤く腫れている

・膿のようなものが出る

・強い痛みが増えている

・高熱が続く

 

場合には感染症なども考える必要があります。

 

自己判断で様子を見ず、手術を受けた医療機関へ連絡してください。

 

 

〇手術後の傷が痛むのは普通？

 

術後は傷の痛みを感じることがあります。

 

通常は医療スタッフが痛みを確認しながら薬などで対応します。

 

ただし、

 

・急に痛みが強くなった

・腫れが増えている

・傷から出血や液体が続く

 

場合には医療スタッフへ相談してください。

 

「手術したから痛くて当たり前」

 

と強い変化まで我慢する必要はありません。

 

 

〇手術を勧められたら何を確認すればいい？

 

手術を提案された場合は、納得して判断するためにいくつか確認しておくとよいでしょう。

 

例えば、

 

・なぜ手術が必要なのか

・手術をしない場合はどうなる可能性があるか

・どの症状の改善が期待できるか

・しびれは残る可能性があるか

・どのような手術方法か

・入院期間

・合併症

・仕事復帰の目安

・術後のリハビリ

 

などです。

 

説明を聞いてわからない言葉があれば、その場で質問して問題ありません。

 

「今すぐ手術」と「選択肢として手術」では意味が違う

 

医師から手術の話が出た場合でも、緊急性は人によって異なります。

 

例えば、

 

緊急性が高いケース

 

排尿・排便障害や急速な筋力低下などがある場合。

 

保存的治療と比較して検討するケース

 

長期間の痛みや歩行障害などで生活への支障が大きい場合。

 

同じ「手術を勧められた」でも意味が異なります。

 

「どのくらい急いで決める必要があるのか」

 

も確認しましょう。

 

 

〇セカンドオピニオンを利用してもいい？

 

手術を勧められ、

 

「本当に手術が必要なのか」

「別の手術方法はないのか」

 

と迷う場合は、セカンドオピニオンを検討することもできます。

 

特に緊急性が高くない場合は、別の専門医の意見を聞くことで治療方針を理解しやすくなる場合があります。

 

ただし、排尿・排便障害や急速な筋力低下など、緊急性が高い症状では判断を遅らせないことが重要です。

 

 

〇手術を避けるために整体へ通い続ければいい？

 

「絶対に手術したくない」

 

という思いから、症状が悪化していても整体やマッサージだけを続ける方がいます。

 

しかし、

 

・筋力低下が進んでいる

・歩けなくなってきている

・排尿・排便に異常がある

 

場合は、手術を避けること自体を最優先にするのはおすすめできません。

 

手術が必要かどうかは専門医による評価が必要です。

 

「手術をしないこと」ではなく、「将来の神経機能や生活を守るには何が適切か」

 

という視点で考えることが重要です。

 

反対に「手術さえすれば全部解決」と考えない

 

手術には神経への圧迫を減らすという重要な役割があります。

 

一方で、手術をした後も、

 

・体力

・筋力

・歩行

・仕事への復帰

・長時間座る習慣

 

などを少しずつ調整していく必要があります。

 

手術はゴールではなく、生活を取り戻すための治療過程の一つと考えるとよいでしょう。

 

手術後の回復は人と比べすぎない

 

同じ手術を受けても、

 

「知り合いは2週間で元気になった」

「私はまだしびれがある」

 

ということがあります。

 

回復速度は、

 

・神経が圧迫されていた期間

・年齢

・筋力

・手術方法

・症状の程度

 

などによって異なります。

 

他の人の経過と完全に同じでなくても不思議ではありません。

 

主治医やリハビリ担当者と自分の経過を確認しましょう。

 

みどり整体米子院では手術の必要性を判断することはできません

 

坐骨神経痛でご相談いただく方の中には、

 

「手術を勧められたけれど、整体で何とかできませんか？」

 

と相談される方もいます。

 

しかし、整体院では、

 

・手術が必要かどうか

・MRI所見から手術適応を判断する

・手術を中止するよう勧める

・医師の治療方針を変更する

 

といった医学的判断はできません。

 

特に、

 

・筋力低下

・歩行障害

・排尿・排便障害

・股周辺の感覚異常

 

などがある場合は、医師による評価を優先します。

 

一方、手術後に医師から身体を動かしてよい時期・範囲について許可を受けた後、

 

「仕事に戻ると腰や股関節が動かしにくい」

「長時間座ると身体がつらい」

 

といった場合には、身体の動きについてご相談いただくことがあります。

 

その場合も、

 

・手術内容

・手術した時期

・医師からの制限

・現在のリハビリ内容

 

を確認しながら対応します。

 

 

〇まとめ｜坐骨神経痛の手術は「症状・神経機能・生活への影響」で検討されます

 

今回は、坐骨神経痛と手術について解説しました。

 

坐骨神経痛があるからといって、すべての方に手術が必要なわけではありません。

 

手術が検討されるのは、

 

・強い筋力低下がある

・筋力低下が進行している

・排尿・排便障害がある

・歩行が大きく制限されている

・保存的治療でも強い症状が続く

・日常生活への支障が非常に大きい

 

場合などです。

 

手術方法には、状態に応じて、

 

・椎間板摘出術

・除圧術

・固定術

 

などがあります。

 

ただし、

 

「手術をすれば100％しびれがなくなる」

「画像でヘルニアがあれば必ず手術」

「手術だけは絶対に避けた方がいい」

 

というような一律の考え方はおすすめできません。

 

重要なのは、

 

現在の神経機能

＋

症状の程度

＋

日常生活への影響

＋

画像や診察結果

 

を総合して判断することです。

 

また、排尿・排便の異常、股の間の感覚異常、急速な筋力低下などがある場合には、手術を含めた緊急の治療が必要になる可能性があります。

 

このような場合は整体やセルフケアで様子を見ず、速やかに医療機関へ相談してください。

 

米子市で坐骨神経痛によるお尻や脚の痛み・しびれがあり、手術後の身体の動きや日常生活への復帰についてお悩みの方は、まず主治医の指示を優先したうえで、必要に応じてみどり整体米子院までお気軽にご相談ください。